췌장암 7. 병기 <몇 기?, 분류, 병기, 진행 단계>

• 이번 시간에는 췌장암 진단 후 병기 분류에 대해 알아보겠습니다.

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• 병기 분류, 단어 자체가 생소하게 들리실 겁니다.

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• 일반적으로 의학에서는 암의 진행 정도를 분류할 때, "병기" 라는 표현을 사용합니다. 영어로는 "stage"

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• 각각의 암들은 각각의 병기 분류 기준이 다릅니다. 또한, 미국,유럽, 아시아 등에서 각각 다른 병기 기준을 사용할 수 도 있습니다.

췌장암 병기 (stage)

 

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*췌장종양의 병기

• 췌장암의 병기표기는 기본적으로 최근 American Joint Committee on Cancer (AJCC) 8판의 종양 병기기준에 따라서 작성합니다.

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• T병기는 종양의 크기
• N병기는 림프 절 전이 숫자
• M병기는 원격전이 여부

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• 각 병기항목의 구체적인 내용은 아래 표에 정리되어 있습니다.

<자료: Exocrine Pancreas, AJCC Staging Manual, 8th ed. AJCC는 American Joint Committee on Cancer(미국암연합위원회)> < 국가암정보센터>

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** 주의**

정확한 T,N,M 병기는 수술을 시행 후 제거된 췌장 및 췌장암 조직을 바탕으로 진단하게 됩니다.

따라서, 수술 전 영상 검사를 통한 췌장암 병기는 대략적인 병기입니다. 즉, 수술 전 병기입니다. 수술 후 병기와 달라질 수 있습니다.

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T 병기: 원발 종양의 크기	TX	원발성 종양의 침윤 정도를 판별할 수 없을 경우
	T0	원발성 종양의 증거가 없는 경우
	Tis	상피(上皮) 내 암종
	T1	종양의 최대 길이가 2cm 이하인 경우
	T1a	종양의 최대 길이가 0.5cm 이하인 경우
	T1b	종양의 최대 길이가 0.5cm 초과 1cm 미만인 경우
	T1c	종양의 최대 길이가 1cm 이상 2cm 이하인 경우
	T2	종양의 최대 길이가 2cm 초과 4cm 이하인 경우
	T3	종양의 최대 길이가 4cm 초과인 경우
	T4	종양의 크기와 상관 없이 복강동맥, 상장간동맥, 총간동맥를 침범한 경우
N 병기: 림프절 전이 정도	NX	림프절 전이 정도를 판별할 수 없는 경우
	N0	림프절 전이가 없는 경우
	N1	국소 림프절 전이 개수가 1~3개 경우
	N2	국소 림프절 전이 개수가 4개 이상인 경우
M 병기: 원격전이 유무	M0	원격 전이가 없는 경우
	M1	원격 전이가 있는 경우

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• 각각의 T,N,M 가 정해졌으면, 그 항목들을 조합하여 전체 병기를 결정합니다.

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	T1	T2	T3	T4
N0	1A (stage 1A)	1B (stage 1B)	2A (stage 2A)	3 (stage 3)
N1	2B (stage 2B)	2B (stage 2B)	2B (stage 2B)	3 (stage 3)
N2	3 (stage 3)	3 (stage 3)	3 (stage 3)	3 (stage 3)
M1	4 (stage 4)

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• 여기까지가 췌장암의 병기 결정에 대한 설명입니다.

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왜?

• 그렇다면, 왜 이렇게 병기를 구분하는 것일까요?

 

• 네 맞습니다. 병기에 따라 치료 방침이 달라집니다. 그리고 암의 예후를 예측하게 됩니다.

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• 또한, 그 동안의 자료를 바탕과 치료 방법의 발전으로, 병기 분류는 수년에 걸쳐 새롭게 바뀌게 됩니다.

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• 전문적인 배경 지식 없이 단편적으로 위 병기만 이해하는 것이 어려울 것입니다. 위 자료는 절대 혼자 판단하시면 안됩니다. 여러가지 예외 상황들도 존재하기 때문입니다. 반드시, 주치의와 충분한 상담과 진료가 필요합니다.

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저는 대구에서 간, 담도/담낭, 췌장 전문 내과 의원으로 지역 주민들의 췌장 건강을 위해 최선을 다해 연구와 진료하겠습니다.

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항상 바른 진료만을 생각합니다.

간담췌장 전문 소화기내과 이현직

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