간담췌 이현직교수 공식 블로그

오늘은 췌장낭성종양의 마지막 시간으로 추적 관찰 전략에 대한 내용입니다. 앞선 시간에서 살펴보았듯 고위험소견이 있을 경우에는 수술적 치료를 고려합니다. 최근에는 여러 대학병원에서는 내시경적 치료를 시도하기도 합니다. 췌장 수술은 아주 큰 수술이 될 수 있으며, 나이/기저질환/현재 전반적인 환자의 상태에 따라 수술 자체가 불가능할 수도 있기 때문입니다. 오늘은 전반적인 췌장낭성종양을 어떻게 추적 관찰해야 하는지 살펴보겠습니다. 유럽, 미국, 세계췌장학회 각각의 가이드라인마다 조금씩 차이가 있습니다. 제가 중요하다고 여겨지는 부분을 요약해서 정리하겠습니다. 고위험 소견이 없는 췌장낭성종양은 주기적인 추적 관찰을 시행합니다. 추적관찰의 기간 및 방법대부분의 지침에서 MRI 또는 초음파내시경을 이용한 추적..

지난 글에서 췌장낭성종양의 위험 인자와 수술 적응증을 살펴보았습니다. IPMN (췌관내유두점액종양) 은 좀 더 복잡하고 자세히 살펴볼 필요가 있어 이렇게 따로 정리하겠습니다. IPMN 에서 고위험 소견은 두가지 분류가 있습니다. ⇒ 걱정스러운 특징 (worrisome feature) ⇒ 고위험인자(high-risk stigmata) 왜? 구분할까요? 고위험인자가 있는 경우는 수술적 치료를 우선적으로 고려하기 때문입니다. 걱정스러운 특징이 있는 경우에는 좀 더 자세한 검사를 우선 고려하기 때문입니다. : 초음파내시경을 시행하여 벽결절의 크기에 대해서 재평가를 하고 주췌관의 침범 여부를 확인합니다. : 또한, 초음파내시경 세침흡입검사가 가능하다면, 시행하여 악성세포 유무를 확인할 것을 권고하..

이번 시간에는 췌장낭성종양의 분류, 진단에 이은 악성위험도와 수술 기준에 대해 알아보겠습니다. 제가 서울과 대구 대학병원에서 진료볼 때 환자분들이 가장 궁금해하셨던 부분은 바로 이것입니다. 이 종양은 암인가요? 암으로 변하나요? 수술해야하나요? 실제로 전문적인 내용은 짧은 진료시간에 다 설명드리긴 어렵습니다. 그래서 제가 진료실에서 설명 드리지 못한 부분을 블로그에서 알려 드리기 위해 이렇게 글을 적습니다. 이 췌장낭성종양은 암인지? 암으로 변하는지? 그럼 그냥 두면 되는지 수술해야 되는지? 췌장 수술은 큰 수술이라던데 정말 괜찮은건지? 이 부분에 대답을 드리기 위해서는 췌장낭성종양 중에서 어떤 특징들이 암으로 변하는 위험 요소인지를 이해하는 것이 중요합니다. 각각의 췌장낭성종양마다 악성 진행 ..

이번 시간에는 췌장낭성종양의 진단 방법에 대해 알아보겠습니다. 이 글을 보시는 대부분은 췌장낭성종양에 들어본 적이 있으신가요? 췌장낭성종양은 건강검진 에서 또는 복부초음파, 폐CT, 복부 CT 에서 우연하게 발견되는 경우가 가장 많습니다. 그럼 처음으로 진단하게 될 경우, 어떤 검사가 가장 좋을까요? 미국, 일본, 유럽 췌장낭성종양 가이드라인을 중점으로 어떤 검사가 필요한지 알아보도록 합시다. 대부분의 경우 췌장 MRI를 우선 시행을 추천하고 있습니다. 췌장낭성종양의 진단 정확도는 MRI 및 초음파내시경이 가장 높습니다. MRI 를 받을 수 없는 환자의 경우 췌장 CT나 초음파 내시경(enosdcopic ultrasongraphy, EUS)의 시행을 추천하고 있습니다. 췌장 CT도 정확한 검사 중..

안녕하세요소화기암 전문 소화기내과 이현직입니다. 이번 시간에는 췌장 낭성 종양에 대해 알려드리고자 합니다. 제가 서울과 대구에서 의과대학 학생들 그리고 여러 학회에서 발표한 자료를 바탕으로 설명드리겠습니다. 건강 검진으로 시행한 복부초음파 또는 복부 CT 에서 췌장에 혹이 있다는 얘기를 듣고 깜짝 놀라서 제 외래로 오는 환자분들이 많이 있습니다. 췌장 낭성 종양이라는 것은 췌장에 물혹 같은 것인데, 암으로 진행하는 것도 있고 평생 진행하지 않는 것도 있습니다. 그래서 정확한 진단 및 치료 계획 수립이 중요합니다. 오늘은 첫 시간으로 췌장 낭성 종양의 분류와 특징에 대해 알아보겠습니다. 최근 건강 검진에서 CT, MRI 등 영상 검사를 자주 시행하게 되면서, 우연하게 췌장의 질환 발견이 늘어나고 있습..