췌장암 진단 3. 췌장 MRI (췌장 CT 대신 MRI?)

수 회에 걸쳐 췌장암 진단에 대해 알려드리도록 하겠습니다.

<참고 자료 : 한국 췌장암 진료 가이드라인 2021, 대한방사선종양학회, 대한병리학회, 대한복부영상의학회, 대한소화기암학회, 대한종양내과학회, 대한췌장담도학회, 대한핵의학회, 한국간담췌외과학회, 국립암센터>

​

 

이번 시간은 췌장 MRI입니다.

• 췌장 MRI

​

• MRI는 무엇인가요?

: MRI(Magnetic Resonance Imaging)는 자기장을 걸고 고주파를 송신하였을 때 인체 내 수소 원자핵으로부터 발생되는 영상신호를 2차원 혹은 3차원 단면상으로 보여 주는 전신용 검사 장비입니다.

: 무슨 뜻인지 잘 모르겠지요? 이 글을 읽으시는 분들은 CT와 MRI의 차이를 아시면 됩니다.

​

​

• MRI 와 CT 차이

​

​	MRI	CT
검사 방법	고자기장과 고주파 이용	X선 투과
소요 시간	30분~90분	10분
비용	매우 비쌈	MRI 보다 좀 더 저렴
장점	방사선 피해가 없음 조직 해상도가 높아 정밀 진단 가능 조영제 부작용이 낮다	짧은 촬영 시간으로 응급환자 검사 유리 비교적 정확한 진단 가능
단점	촬영 시간이 길다 몸속에 금속물질 (심장박동기 등) 있을 경우 촬영 불가 고령, 폐쇄공포증 등으로 협조가 안되는 경우 촬영 불가 (예: 호흡 조절)	방사선 노출 ​ 조영제 부작용

​

 

• 췌장 MRI 특징

​1. 최근 MRI 촬영 기술이 발전하여, 연부 조직 대조도(soft tissue contrast)가 우수해졌으며, 확산 강조 영상(diffusion-weighted image, DWI)을 비롯하여 다양한 영상을 얻을 수 있게 되었습니다.

​

2. MRI는 정확도가 높으며 비침습적인 검사입니다. 즉, 몸에 특별한 해가 되지 않습니다.

​

3. 특히 췌담도질환 진단 시 자기공명 담췌관조영술(magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP)을 함께 얻어, 췌관 과 담관의 미세한 소견까지 비침습적인 방법으로 확인할 수 있습니다.

​

​

​

• 그럼 췌장 CT 찍지 말고 처음부터 췌장 MRI ?

​1. 췌장암의 발견과 병기결정을 위한 1차검사는 CT입니다. 췌장암이 의심될 경우 빠른 시간 내에 비교적 비싸지 않은 비용으로 촬영이 가능합니다.

​

2. 그래서, 처음부터 MRI 를 촬영하지 않습니다. 비용, 시간 대비 비효율적이라서 그렇습니다. CT에 췌장병변이 관찰되는 환자에서 감별진단이 필요한 경우 췌장 MRI 를 고려합니다. 아래에서 자세하게 설명드리겠습니다.

​

3. 췌장 MRI는 췌장 CT를 보완하는 역할을 합니다.

즉, 병변 크기가 작거나 CT에서 국소병변은 보이지 않는 경우 => 췌장 MRI를 추가로 시행하여 진단율을 높일 수 있습니다.

​

4. CT 상 병변을 발견했지만 췌장암이 아닌 다른 질환, 특히 자가면역성 췌장염을 비롯한 만성 췌장염과 감별이 어려운 경우, 췌장 MRI검사를 통해 진단 정확도를 높일 수 있습니다

​

5. 췌장암이 진단된 환자에서 간 전이를 발견하기 위하여 MRI검사를 추가함으로써, 수술 전 병기결정의 정확도를 높여 불필요한 절제술을 줄일 수 있다.

​

​

​

• 결론

=> 췌장암이 의심될 경우, 1차 검사로 췌장 CT를 시행합니다.

=> 췌장 MRI는 병변의 발견, 감별진단, 간 전이 진단에 있어 CT의 한계를 보완하여 더 정확한 진단이 가능합니다.

=> CT와 MRI 는 각각의 장단점이 있으므로, 주치의의 정확한 판단이 필요합니다.

​

​

 

​

제가 공저 집필한 췌장학 교과서입니다.

​

​

항상 바른 진료만을 생각합니다.

소화기암 전문의 내과의사 현직