이 글부터 수 회에 걸쳐 췌장암 진단에 대해 알려드리도록 하겠습니다.
<참고 자료 : Korean J Gastroenterol 2023; 81(5): 185-188 Approach to the Patients with Elevated CA 19-9, Jung Wan Choe,Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Korea University Ansan Hospital, Korea University College of Medicine, Ansan, Korea>
대학병원에서 진료시 제 외래에서 " 건강검진 받았는데 CA 19-9 가 올라가서 큰 병원 가보라고 해서 왔어요" 라며 오시는 분들이 종종 있습니다. 덜컥 암은 아닌지 걱정을 많이 하셨다고 합니다.
이에 대해 외래에서 자세하게 설명 드리고 싶지만 진료 시간 관계상 "좀 더 추적 관찰해 봅시다" 라고 어쩔 수 없이 얘기드렸습니다.
오늘은 건강인에게서 CA 19-9 상승을 어떻게 해석해야 되는지 알아보겠습니다.
이전에 CA 19-9 의미에 대해 알아본 적이 있습니다.
전반적인 CA 19-9에 대해 알기 위해서는, 아래의 글에서 확인하셔야 됩니다.
- 선별검사로의 CA 19-9의 임상적 의미
국내에서 진행된 한 연구를 한 번 살펴보겠습니다. 천천히 읽어보시면 대략적으로 CA 19-9 증가되었을 때 어떤 질환으로 진단 되는지 알 수 있을 것입니다.
국내 연구에서는 CA 19-9 종양표지자 검사를 시행한 건강검진 수검자를 대상으로 CA 19-9 검사의 의미를 살펴보았습니다.
총 약 62,000명의 대상 환자 중에서
CA 19-9 수치가 37 U/mL 이상 상승한 경우는 825명(1.3%)이었으며,
재검사를 하였을 때는 501명(0.8%)만이 지속적으로 CA 19-9 수치가 상승되어 있었습니다.
10명(2.8%)에서 악성 종양 (췌장암 4명, 갑상선암 4명, 십이지장암 1명, 대장암 1명)이 진단되었습니다.
97명 (27.5%)의 환자에서는 양성 질환으로 확인되었습니다.
양성 질환: 조절되지 않는 당뇨 및 갑상선 관련 내분비 질환, 폐질환, 부인과 질환, 양성 췌장 질환, 담도결석 및 담낭염등의 담도질환, 간 질환으로 확인되었습니다
246명 (69.7%)의 환자에서는 특별한 질환을 찾을 수가 없었습니다.
따라서,
37 U/mL를 기준치로 하여 무증상 환자를 대상으로 검사하였을 때 CA 19-9 종양표지자 검사는 그 정확도가 낮습니다. 즉, 너무 걱정하지 마시고, 우선 소화기내과 췌장담도 전문의의 진료를 받아보는 것이 중요합니다.
단, CA 19-9가 100 U/mL 이상으로 증가시 악성 종양 가능성이 좀 더 증가합니다.
- 진단 검사로서의 CA 19-9의 임상적 의미
CA 19-9만으로는 진단을 위한 단독 검사로는 시행하지 않습니다.
반드시, 췌장 컴퓨터 단층 촬영(CT)과 같은 영상 검사를 시행해야하며, 보조적인 역할로 CA 19-9를 시행해야 합니다.
CA 19-9는 췌장 질환뿐만 아니라, 다른 위장관 암종의 평가 에 선택적으로 사용된다.
담도암 진단에서 종양 표지자로 CA 19-9이 사용됩니다.
또한, CA 19-9는 간암과 간내담관암을 구별하는 데 사용됩니다.
담낭암 진단이나 예후를 확인하는 데에 CA 19-9는 현재 제한적으로 사용됩니다.
CA 19-9 증가된 환자를 위한 검사
CA 19-9 수치가 증가한 환자의 입장에서는 암에 대한 불안감으로 종종 병원을 찾습니다.
상승 원인을 정확하게 평가하는 것은 불안한 환자를 안심시키고 불필요한 후속 조사를 피하는 데 매우 중요합니다.
검사의 흐름은 아래와 같습니다.
<일반적인 내용으로, 담당 주치의의 판단에 따라 언제든지 변할 수 있습니다. 참고 자료로만 사용하시길 바랍니다.>
CA 19-9 상승
↓↓
폐검사 (X-ray, CT 등)
혈액 검사 (간, 갑상선, 혈당, 당뇨 등)
복부 CT (복부 내 장기 및 부인과 질환 감별 등)
↓↓
특별한 질환 없을 경우 추적 관찰
원인 질환 있을 경우 질환에 따라 치료 및 추적 검사
ⓒ 2025. Hyunjik Lee. All rights reserved.
- 결론
- CA 19-9 검사는 종양 표지자로서의 의미를 잘 이해하고 있어야 합니다.
- 특히, 그 수치가 상승되어 있다면 췌장담도 악성 종양에 대해서 우선적인 검사를 고려하며 위장관, 갑상선, 부인과 종양에서도 상승할 수 있다는 것을 알고 있어야 합니다.
- 다양한 양성 질환에서도 그 수치가 상승할 수 있습니다.
- 적절한 검사 및 추적을 통하여 원인 질환을 진단하는 것이 가장 중요합니다.
<참고 자료 : Korean J Gastroenterol 2023; 81(5): 185-188 Approach to the Patients with Elevated CA 19-9, Jung Wan Choe,Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Korea University Ansan Hospital, Korea University College of Medicine, Ansan, Korea>
항상 바른 진료만을 생각합니다. 사람을 바라봅니다.
소화기암 전문의 내과의사 현직
'췌장, 췌장암' 카테고리의 다른 글
| 췌장암 진단 2. 췌장 CT 그리고 정확도 (0) | 2025.02.11 |
|---|---|
| 췌장암 진단 1. 복부초음파 (0) | 2025.02.11 |
| CA 19-9, 췌장암 그리고 정확도 (0) | 2025.02.09 |
| 췌장암 예방, 정말 가능한가요?(위험요소) (1) | 2025.02.09 |
| 췌장암 위치에 따라 증상이 다르다. (0) | 2025.02.09 |