간담췌 이현직교수 공식 블로그

이번 시간에는 췌장낭성종양의 분류, 진단에 이은 악성위험도와 수술 기준에 대해 알아보겠습니다. 제가 서울과 대구 대학병원에서 진료볼 때 환자분들이 가장 궁금해하셨던 부분은 바로 이것입니다. 이 종양은 암인가요? 암으로 변하나요? 수술해야하나요? 실제로 전문적인 내용은 짧은 진료시간에 다 설명드리긴 어렵습니다. 그래서 제가 진료실에서 설명 드리지 못한 부분을 블로그에서 알려 드리기 위해 이렇게 글을 적습니다. 이 췌장낭성종양은 암인지? 암으로 변하는지? 그럼 그냥 두면 되는지 수술해야 되는지? 췌장 수술은 큰 수술이라던데 정말 괜찮은건지? 이 부분에 대답을 드리기 위해서는 췌장낭성종양 중에서 어떤 특징들이 암으로 변하는 위험 요소인지를 이해하는 것이 중요합니다. 각각의 췌장낭성종양마다 악성 진행 ..

이번 시간에는 췌장낭성종양의 진단 방법에 대해 알아보겠습니다. 이 글을 보시는 대부분은 췌장낭성종양에 들어본 적이 있으신가요? 췌장낭성종양은 건강검진 에서 또는 복부초음파, 폐CT, 복부 CT 에서 우연하게 발견되는 경우가 가장 많습니다. 그럼 처음으로 진단하게 될 경우, 어떤 검사가 가장 좋을까요? 미국, 일본, 유럽 췌장낭성종양 가이드라인을 중점으로 어떤 검사가 필요한지 알아보도록 합시다. 대부분의 경우 췌장 MRI를 우선 시행을 추천하고 있습니다. 췌장낭성종양의 진단 정확도는 MRI 및 초음파내시경이 가장 높습니다. MRI 를 받을 수 없는 환자의 경우 췌장 CT나 초음파 내시경(enosdcopic ultrasongraphy, EUS)의 시행을 추천하고 있습니다. 췌장 CT도 정확한 검사 중..

안녕하세요소화기암 전문 소화기내과 이현직입니다. 이번 시간에는 췌장 낭성 종양에 대해 알려드리고자 합니다. 제가 서울과 대구에서 의과대학 학생들 그리고 여러 학회에서 발표한 자료를 바탕으로 설명드리겠습니다. 건강 검진으로 시행한 복부초음파 또는 복부 CT 에서 췌장에 혹이 있다는 얘기를 듣고 깜짝 놀라서 제 외래로 오는 환자분들이 많이 있습니다. 췌장 낭성 종양이라는 것은 췌장에 물혹 같은 것인데, 암으로 진행하는 것도 있고 평생 진행하지 않는 것도 있습니다. 그래서 정확한 진단 및 치료 계획 수립이 중요합니다. 오늘은 첫 시간으로 췌장 낭성 종양의 분류와 특징에 대해 알아보겠습니다. 최근 건강 검진에서 CT, MRI 등 영상 검사를 자주 시행하게 되면서, 우연하게 췌장의 질환 발견이 늘어나고 있습..

이번 내용은 췌장암 치료 다섯번째 시간으로 정위방사선 치료에 대한 글입니다.​ ​통상적인 방사선치료가 수 주에 걸쳐 치료를 하는 데 비해, 정위적 방사선치료는 1회 또는 수 회에 걸쳐 짧은 기간에 고선량의 방사선을 조사합니다. ​수술을 하는 것은 아니지만 높은 정확도를 가진 방사선으로 병이 있는 부위에 고선량 방사선을 조사하며 수술에 준하는 결과를 얻을 수 있어서 정위적 방사선수술이라고도 합니다. ​과거에는 주로 뇌종양에 대해 적용되었으나, 최근에는 뇌종양 외에도 폐, 간 등의 체부 종양에 대해서도 정위적 방사선치료가 다양하게 시행되고 있습니다. 최근의 방사선 치료기술의 발전과 함께, 종양치료에 정위체부방사선치료에 대한 관심과 적용이 증가하고 있습니다. ​일반적으로 통상분할 (항암)방사선치료 시 1..

이번 내용은 췌장암 치료 네번째 시간으로 방사선 치료에 대한 글입니다.​이번 글에서는 고식적 방사선 치료(완화 목적)에 대해서만 언급합니다.​근치적 방사선치료(완치 목적)는 다음에 다른 글에서 알아보겠습니다.​​​​1. 방사선 치료란?방사선치료란 고에너지 방사선을 이용하여 암세포를 죽이는 치료를 말합니다. ​여기서 방사선이란 에너지가 공간을 통해 전파되는 현상 또는 전파를 매개하는 물질을 가리키며, 엑스선이 대표적인 예입니다. ​방사선치료는 외과적 수술, 항암화학요법과 함께 암치료의 3대 치료법 중 하나로, 보통 입원이 필요하지 않고, 수 분에서 20~30분 정도의 시간이 소요되며, 치료시 고통이 없다는 장점이 있습니다.​​​2. 방사선 치료의 원리방사선을 조사하면 우리 몸을 투과하면서 전리 현상을 일으..

이번 내용은 췌장암 치료에서 항암 치료에 대한 글입니다.​이번 항암 치료의 글에서는 1차 치료 그리고 2차 치료로 나누어서 설명하겠습니다.​1차 치료란, 가장 우선적으로 선택하는 항암제이며, 2차 치료는 1차 치료 중단 또는실패시 선택하는 항암제입니다.​대부분의 췌장암 환자들은 국소진행성 또는 전이성 췌장암 등 진행성 암으로 진단되어, 수술적 치료보다는 항암 치료를 선택하게 됩니다.​진행성 췌장암 치료에서 항암치료의 목적: 궁극적인 목적은 생존률 향상 및 생존 기간의 연장입니다.: 암 진행을 억제하며 환자의 증상을 호전시키고 환자의 삶의 질을 향상시키키 위함입니다.​하지만 췌장암은 항암치료에 가장 저항성이 강한 암 중 하나이므로 치료에 어려움이 많이 있습니다. ​​​​​1차 항암치료항암 치료를 받게 되면..

저의 이력을 간단하게 소개드립니다.​저는 경북대학교 의과대학 학사, 석사 그리고 의학박사과정을 수료하였습니다.​경력연세대학교 세브란스병원 소화기내과 프랑스 국립 스트라스부르대학교 소화기암연구소 (IRCAD, IHU)가톨릭관동대학교 국제성모병원 소화기내과 계명대학교 동산병원 소화기내과 ​소화기내과에서 위장관, 간 분야를 넘어 췌장, 담도/담낭을 전문으로 진료하였습니다.​​현재는 미국 보스턴에서 하버드의과대학 브리검여성병원 연수와 메사추세츠 의과학대학 통합의학과 석사과정에서 의학의 본연에 대해 열심히 연구하고 있습니다.​​내과전문의 / 소화기내과 분과전문의 / 소화기내시경 세부전문의 / 소화기암 인증의 / 복부초음파 지도인증의 / 심장초음파 인증의 / 노년내과 인증의 ​​학회 임원 활동대한췌담도학회-교육..

안녕하세요 간담도췌장 전문 소화기내과 의사 이현직입니다.​이번 내용은 췌장암 치료에서 수술에 대한 글입니다.대한방사선종양학회, 대한병리학회, 대한복부영상의학회, 대한소화기암학회, 대한종양내과학회, 대한췌장담도학회, 대한핵의학회, 한국간담췌외과학회 / 국립암센터, 국가암정보센터 췌장암> 췌장암 치료의 원칙은 암 발생 부위를 포함해 주변 림프절까지 수술로 완벽하게 제거하는 것입니다. ​암 조직을 완전하게 잘라내야지만 췌장암 완치를 기대할 수 있습니다. ​하지만, 아직까지는 조기 암 진단이 어려워, 수술이 가능한 경우는 10~30%밖에 되지 않습니다.​췌장암 수술은 다른 암들과 비교하여 수술적 치료가 좀 더 어렵다고 알려져 있습니다.​췌장암 수술이 어려운 이유는?​그 이유는 다음과 같습니다.​1) 췌장 위치 ..

안녕하세요소화기내과 간담도췌장 전문 이현직입니다.​이번 글 부터 췌장암 진단에서 치료 분야로 넘어가도록 하겠습니다.​ 첫 주제는 수술 전 항암방사선 치료에 대한 내용입니다.대한방사선종양학회, 대한병리학회, 대한복부영상의학회, 대한소화기암학회, 대한종양내과학회, 대한췌장담도학회, 대한핵의학회, 한국간담췌외과학회, 국립암센터> ​​수술하기전에 항암방사선 치료를 먼저 시행하는 방법. 들어보셨나요?​췌장암환자에서 장기 생존을 기대하기 위해서는 완전 절제를 목표로 외과적 절제술이 필요합니다. ​하지만, 안타깝게도 진단 당시 절제가 가능한 췌장암은 전체 환자의 약 10%-20%에 불과합니다.  ​선행보조치료: 경계성 절제가능 또는 절제가능 췌장암에서의 시행하는 수술 전 보조 치료​ 선행보조치료란?: 쉽게 표현하면,..

이번 시간에는 췌장암의 조직학적 유형에 대한 글입니다.​췌장 정상 조직과 췌장암의 바탕지식이 없으면 조금 이해하기 어려운 글이 될 수 있습니다.​그래도 언급하지 않고 넘어갈 순 없어서 간단하게 설명 드릴려고 합니다.대한방사선종양학회, 대한병리학회, 대한복부영상의학회, 대한소화기암학회, 대한종양내과학회, 대한췌장담도학회, 대한핵의학회, 한국간담췌외과학회, 국립암센터>​ 최근 췌장암 조직검사를 위한 시술은 "초음파내시경을 통한 조직 검사"를 우선 고려하게 됩니다.​*** 주의 : 췌장암 수술 전에 췌장암 확진을 위해 무조건 조직 검사를 시행하지는 않습니다.****** 췌장암이 강력히 의심 및 수술이 가능한 경우는 조직 검사 없이 수술을 진행할 수도 있습니다.****** 수술이 불가능한 경우, 항암 또는 방사..